编辑张早刚律师

钢板在体内断裂属于什么样的法律问题？该怎样解决类似的争议？我作为一名医务工作者谈谈自己的看法。
　　医用钢板是一种用来治疗骨折的内固定物。它对患者骨折复位后起到固定作用的同时，又有辅助支撑的作用。但是，医用钢板不可能有正常骨骼那样坚硬，而且由于钢板的种类、规格较多，使用时有一定的适应症和局限性。钢板植入体内后，需要患者尽早进行功能训练，以减少残疾及不良后果发生。近年来，因体内钢板断裂引发的纠纷时有发生，笔者认为解决此类争议，应判明钢板断裂的三方面问题，即医疗方面的因素、钢板的质量和患者方面的原因。因为，在体内钢板断裂的病例中并非都是因医疗行为所致。
　　首先要看植入的钢板选择是否适当。任何内固定物都具有一定的适应症，如对四肢长管骨骨干骨折，选用髓内固定物比较合理。所以，对于医生植入钢板的行为，只要选择的钢板合理，就不应该因材料质量存在问题而担责。
　　其次是看手术操作是否规范。手术操作是指对钢板植入体内的过程。因不同患者的骨骼条件不一样，而钢板又无法实行个体化制作。所以，使用定型、消毒好的标准件钢板，只要手术植入钢板后，骨折对位对线满意，固定牢靠，折弯时没有过度的折弯及裂纹，就不存在
手术操作问题。
　　第三是看钢板是否存在质量问题。目前，国家对内固定植入器材有严格的标准，医院购进时也必须履行相应的手续。医疗机构只有使用“三无”产品，才应该对不良后果承担相应的不可推卸的责任。
　　最后还要看医生的出院医嘱是否有缺陷，以及患者是否按医嘱严格进行康复训练。对于骨折复位内固定手术来说，患者能否遵照医嘱进行科学的康复训练，对于愈后是非常重要的。医生的嘱咐将根据患者的情况不同，如对关节附近骨折、肥胖患者或老年患者，会有一些特殊的内容。任何超强度锻炼、过早负重、异常负重以及骨折延期愈合使金属疲劳等，均可引发钢板断裂。由于这些情况均发生在院外，医务人员对此类原因无法进行举证。
　　由此可以看出，骨折患者体内钢板断裂不是简单的原因所致，如果不加认真分析就让医院承担责任，是有失公正的做法或判决。

　　案例回放
　　胡某2002年因车祸造成左腿骨折，当地县医院在征得家人同意后，为其实施了“左股干骨折切开复位钢板内固定术”。术后17天，胡某主动要求出院，医生同意并嘱其在家继续休息治疗。2003年2月，胡某突然感到左腿疼痛，到另一家医院就诊发现植入的内固定钢板断裂，原骨折处再度骨折。胡某再次接受了手术，支出医疗费7000多元。对此，胡某认为此后果是第一次手术造成的，遂诉至法院要求县医院进行赔偿。
　　一审法院审理认为，县医院为胡某使用的钢板在休息治疗期间断裂，不论医院使用哪家生产的钢板，都与患者再次骨折存在因果关系，应当承担责任。
　　对此，县医院认为钢板是否存在质量问题，与本案不属同一法律关系，再行上诉。二审法院作出维持原判的判决，其理由为县医院对损害赔偿法律的理解错误，钢板断裂是事实，医院赔偿理所当然。
　　那么，钢板在体内断裂属于是什么样法律问题？怎样解决类似的争议？请读者朋友们谈谈自己的看法！

来源:健康报 文:崔树秀