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案情：2004年10月30日凌晨5点，家住离县医院1.3公里的杨某被妻子王某的呻吟声惊醒，急忙拨打120求救，120服务台问明地址后答复马上就到。可好长时间过去了，救护车一直没有来。杨某又两次拨打120求救，得到的答复都是“马上去”。从县医院开车到杨某家最多二三分钟，可转眼又过了十几分钟，救护车就是没有来。后用出租车将病人送往医院，出租车到达医院时，120车还停在医院里没有发动，此时，离杨某最初求救时已相隔近半个小时。杨某之妻到医院后，经诊断已经死亡。
分歧：医院对王某的死亡是否承担赔偿责任，存在两种意见。第一种意见认为，法律法规或者规章并未规定120必须出车，对120应当在多长时间内出车也无明文规定或双方约定，王某的死亡是由其病理原因造成的，医院不应承担赔偿责任。第二种意见认为，医院接到求助电话后，即与患者之间建立了医疗服务合同关系，医院未在合理的时间内出车，属于违约行为，对其违约造成的后果应当承担赔偿责任。
评析：笔者同意第二种观点。
一、杨某与县医院之间的医疗服务合同关系已经成立。首先，从120机构的性质来看，根据国家医疗管理条例的规定，120属于公共利益，也属于公共卫生事业范畴。120是由政府设置的担负急救任务的公共事业机构，它不同于一般的医疗行为，医院只要一接到120电话，就产生了立即派车救护的法定义务，除非在战争或自然原因状态下无法施救。因此，在本案中，杨某几次拨打120电话，医院均没有拒绝施救，而且明确同意派车，并答复马上就到。县医院的承诺，在双方之间确立了医疗合同关系。
二、医院没有出车在主观上具有明显过错。作为患者，视120为生命热线，在拨打电话后，就会把求生的希望全部寄托给120，而医院更应当懂得生命的重要和救护的责任。但在本案中，医院多次接到求救电话，却在近半小时的时间里没有出车，无法起到紧急救护的作用，医院的过错是非常明显的。
三、医院没有出车与王某的死亡具有因果关系。不可否认，王某的死亡与其自身的疾病有直接关系，但是，如果120在接到求救后及时出车，按照夜间出车不超过4分钟的常规和路途行驶3分钟计算，王某最多在7分钟后即可得到急救，在此情况下，王某是极有可能获得生还的。而且，医院无法证明其即使及时出车，王某也会死亡这一事实，也就是说，医院不能排除其不出车的行为与王某死亡之间不存在因果关系。当然，王某的死亡是由多因造成的，医院只能承担与其过错相应的赔偿责任，至于赔偿的比例和具体份额，应由法官根据具体情况作出自由裁量。
江苏省盐城阜东律师事务所·刘胜香
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